眼睛是人體非常精確的工具。輕微的意外擦傷可能會(huì)對(duì)眼睛造成不可彌補(bǔ)的傷害。眼科手術(shù)也很麻煩。由于高度近視，現(xiàn)在許多人將接受手術(shù)。他們可能在一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)視力，但在很長一段時(shí)間后，他們的視力仍會(huì)恢復(fù)到以前的樣子。散光是近視的一種嚴(yán)重情況，那么散光是什么樣的呢

散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。散光眼借助調(diào)節(jié)作用或移動(dòng)目標(biāo)到眼之間的距離，都不能形成清晰的像，只有配戴合適的圓柱鏡，才能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。按表現(xiàn)形式，可將散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，前者可以用鏡片矯正，后者無法用鏡片矯正。

病因

1、曲率不等

即眼的屈光體表面彎曲度不一致，多發(fā)生在角膜，也可發(fā)生在晶狀體。輕度的散光，認(rèn)為是生理性的，最常見的是角膜垂直彎曲度較水平者大，一般約在0.2D。是由于上下眼瞼的經(jīng)常壓迫所致，隨著年齡的增加，這種生理缺陷有輕度增長的傾向。

散光度數(shù)較大者多為先天性的，后天的常為角膜疾病引起。如圓錐角膜，角膜周邊退行性病變或因角膜炎癥后留下的瘢痕，多引起不規(guī)則散光。此外，白內(nèi)障手術(shù)后或眼瞼腫物壓迫眼球，亦可引起不規(guī)則散光。

2、光心偏離

多是由疾病、外傷引起的晶狀體半脫位或位置明顯偏斜，所造成的散光非常明顯。

3、屈光指數(shù)不等

為晶狀體不同區(qū)域的屈折率有差異造成的，如白內(nèi)障引起的屈光介質(zhì)變化，可導(dǎo)致各種散光，導(dǎo)致視物變形和多視癥等。

臨床表現(xiàn)

1、視力下降

視力下降與散光的程度和類型密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常，中、高度散光則遠(yuǎn)、近視力均不好。單純散光視力輕度減退，復(fù)性散光和混合性散光視力減退明顯，若矯正不良可形成弱視。

2、視疲勞

對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。表現(xiàn)為眼痛、流淚、頭痛尤以前額部明顯，視物重影，近距離工作不能持久。

3、代償頭位和瞇眼視物

雙眼有高度不對(duì)稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以恢復(fù)。患者有時(shí)為了得到較大的視網(wǎng)膜像，常像近視眼患者一樣把物體拿到近處。高度散光者無論是看遠(yuǎn)處還是近處目標(biāo)時(shí)都常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過針孔或裂隙看東西，可以減少散光對(duì)視力的影響。

檢查

1、眼前段常規(guī)檢查

常規(guī)檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體。判斷是否有上瞼下垂，眼結(jié)膜有無腫物壓迫，角膜有無潰瘍，有無翼狀胬肉，晶狀體的形態(tài)，位置，混濁程度等。

2、視力檢查

通過遠(yuǎn)視力和近視力檢查，可以發(fā)現(xiàn)散光。散光較重的患者，遠(yuǎn)視力和近視力都差。

3、散光表觀察

散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。

4、視網(wǎng)膜檢影

遇到以下5種情況中任何一種，即提示有散光：①一對(duì)子午線的屈光不同；②反光帶寬窄不一；③剪動(dòng)；④眼底反光不規(guī)則；⑤帶狀光與眼底反光帶的運(yùn)動(dòng)方向不一致。

5、檢查屈光度

（1）客觀驗(yàn)光 散光的測(cè)定方法有柱鏡片法和球鏡片法。可以確定散光軸位和散光度數(shù)。按程度可分為輕度（≤2.00D）、中度（2.25～4.00D）、重度（>4.00D）散光。低于1.00D屬于生理性散光。

（2）主觀試鏡驗(yàn)光 主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。

6、角膜散光檢查

包括角膜曲率計(jì)或角膜地形圖或定量角膜散光檢查鏡。

7、眼底檢查

視乳頭常呈橢圓形，高度散光者，乳頭的垂直緣能看清，而水平緣看不清，或相反。從視乳頭的形態(tài)，大致可了解散光的軸向。

診斷

根據(jù)患者病史、癥狀、遠(yuǎn)近視力及眼科檢查結(jié)果，可明確散光診斷。檢查和診斷要點(diǎn)：低度散光者遠(yuǎn)、近視力一般正常；高度散光者遠(yuǎn)、近視力均差，視物模糊，易視疲勞；用潑拉西多氏盤及角膜曲率計(jì)檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光；試戴各類型散光鏡視力能增進(jìn)。

治療

包括光學(xué)矯正治療及手術(shù)治療。配戴柱鏡進(jìn)行光學(xué)矯正，是散光的主要治療方法。

1、規(guī)則散光

可按散光類型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正。遠(yuǎn)視散光用凸柱鏡，近視散光用凹柱鏡。

輕度散光，若沒有臨床癥狀不必矯正，若有視力下降或出現(xiàn)視疲勞和視覺干擾癥狀者，也應(yīng)配戴矯正眼鏡。

兒童，尤其是學(xué)齡前兒童，一定要充分矯正散光，預(yù)防形成弱視。

配戴前應(yīng)經(jīng)過檢影驗(yàn)光，青少年兒童則應(yīng)散瞳驗(yàn)光，還可結(jié)合角膜曲率計(jì)的測(cè)量，以了解真正的散光性質(zhì)和程度，再結(jié)合主觀試鏡，才可確定配鏡處方。

高度散光不能適應(yīng)框架眼鏡者可選擇角膜接觸鏡矯正。

2、不規(guī)則散光

用鏡片不易矯正，可配用角膜接觸鏡矯正。

3、手術(shù)

適用于先天性或后天因眼部手術(shù)如白內(nèi)障或角膜移植術(shù)后所致的高度散光，如準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)、激光角膜熱成形術(shù)、角膜切開術(shù)等。