【患者提問】之前因為頻繁便血查出過腸癌，幸好還是還算早期，做了手術(shù)恢復(fù)得還可以，現(xiàn)在術(shù)后大概過了三個月了，又突然開始出現(xiàn)便血的情況了，還連續(xù)好幾天了，我有些擔(dān)心是腸癌復(fù)發(fā)了，請問直腸癌術(shù)后3個月便血的原因是什么？【醫(yī)生回答】大便出血不一定是直腸癌導(dǎo)致的，也有可能是由于痔瘡導(dǎo)致的大便出血。

據(jù)悉，夏女士近些年來一直被痔瘡困擾，今年2月初痔瘡又犯了，還伴有肛周疼痛及便血。事實上，便血不僅僅是痔瘡的癥狀，還有可能是腸息肉、肛裂、甚至是腸道腫瘤的癥狀表現(xiàn)。痔瘡主要出現(xiàn)便血的情況，大便時帶血，一般是鮮血，呈現(xiàn)滴血或噴血，一般沒有什么臨床癥狀。

手術(shù)還算順利，但術(shù)后小林上完廁所仍一直滴血，甚至出現(xiàn)噴血的情況，出血量一次比一次大，這讓小林很崩潰，甚至對上廁所出現(xiàn)了“心理陰影”。十人九痔，誰能想到這個常見“隱患”，竟然能導(dǎo)致失血過度休克呢？年輕男子小林（化名）被痔瘡困擾多年，常常便血不止。

科普：痔瘡怎么治？痔瘡主要是由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血或瘀血并擴張腫大，促使其形成并加重的主要原因有便秘、久坐及不良的飲食習(xí)慣等，患者常常因便血、疼痛、肛門瘙癢、脫垂等癥狀就診。

內(nèi)痔便血，不建議坐浴，便后稍涼水沖洗。痔瘡和息肉是兩種完全不同的疾病，基本上可以自己分辨，它們在臨床癥狀上差別比較大。陳女士很幸運，自己并沒有因為糾結(jié)于自己的痔瘡，及時前來就診，并且切除了這些息肉，避免了息肉繼續(xù)惡變的可怕后果。

經(jīng)過簡短的病史詢問及專科查體，診療團隊緊急安排急診手術(shù)探查止血。隨著微創(chuàng)外科理念不斷深入，痔的外科治療具有操作精細、微小創(chuàng)傷、反應(yīng)輕、手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)點。術(shù)后，病理診斷其中兩處管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變，乙狀結(jié)腸大息肉處病例為管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶癌變。

手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小林的直腸下段粘膜片狀糜爛，創(chuàng)面血管斷端噴射性出血，情況比較嚴重。經(jīng)過詳細的了解，經(jīng)過專科查體之后，又為陳女士安排了肛門鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸腔的確是有血跡，然而根據(jù)陳女士目前的情況，可以考慮并不是痔瘡所引起的，為了明確出血原因，建議她做一個腸鏡檢查。