其實(shí)按照我們認(rèn)為的肺癌的分期，尤其是T分期，腫瘤大小嚴(yán)格講是按照病理標(biāo)本上去量，而且我們是要量浸潤(rùn)性的這部分。肺癌的診斷現(xiàn)在已經(jīng)必須要眼見為實(shí)了，需要從體內(nèi)取一些標(biāo)本出來(lái)，在顯微鏡下染色后觀看。

但是目前肺癌的分類指南，我覺得還有很多需要進(jìn)步的地方。如果不能取個(gè)標(biāo)本來(lái)的話，是不能光憑影像學(xué)診斷進(jìn)行治療的。手術(shù)是肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的重要治療手段。用一根軟軟的管子從鼻子插進(jìn)肺里，有一半肺癌靠它診斷和治療隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，疾病的診斷已經(jīng)進(jìn)入了眼見為實(shí)的時(shí)代，很多疾病不親眼看到依據(jù)，已經(jīng)不可以隨便治療了，比如肺癌，不從患者的病灶里去一些標(biāo)本出來(lái)顯微鏡下觀察，是不能確診的。

早點(diǎn)知道結(jié)果沒什么壞處，做了也不會(huì)有額外損傷，因?yàn)槭悄靡呀?jīng)切下來(lái)的標(biāo)本去做。小標(biāo)本鱗癌也是要做的，那是怕實(shí)際上是腺鱗癌混合型，小標(biāo)本取材不能準(zhǔn)確反映真實(shí)情況。這肺癌的分期、腫瘤的大小到底是應(yīng)按照CT上去量，還是要按照病理上去量？”后臺(tái)收到一會(huì)患者朋友的咨詢。

而且并不是所有的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者都能進(jìn)行手術(shù)治療，而且發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者疾病已進(jìn)展至晚期，應(yīng)綜合評(píng)估并謹(jǐn)慎考慮是否進(jìn)行手術(shù)治療。近10年來(lái)，肺癌的發(fā)病率一直在走高，一直是世界第一大癌種，直到近期被乳腺癌超越。

在國(guó)際、國(guó)內(nèi)的規(guī)范里面，已經(jīng)達(dá)到了共識(shí)和獲得了證據(jù)，對(duì)于早期的肺癌病人，做完手術(shù)以后，不需要做任何術(shù)后的輔助治療。通過(guò)手術(shù)治療，可以迅速、有效地緩解癥狀，同時(shí)可以取得腫瘤病理標(biāo)本，明確病理診斷，并可進(jìn)行基因檢測(cè)等，以指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。

所以，早期肺癌術(shù)后的基因檢測(cè)，用3個(gè)字來(lái)講，就是“不必須”！當(dāng)然，如果有些朋友想做一個(gè)基因檢測(cè)，來(lái)早點(diǎn)了解腫瘤的情況，有沒有突變、是什么基因型，出于好奇或者為了以防萬(wàn)一，經(jīng)濟(jì)情況允許的話，是可以去做的。

肺癌術(shù)后還需要做基因檢測(cè)嗎？如果是早期的肺癌，那行癥醫(yī)學(xué)的共識(shí)就是要做手術(shù)，它的五年生存率能達(dá)到90%以上，絕大多數(shù)的早期肺癌是可以治愈的，所以術(shù)后也一般不需要做任何術(shù)后輔助治療，那么做基因檢測(cè)的意義那就不大，起碼可以說(shuō)它不是必要的。

基因檢測(cè)，便宜的幾千，最貴的好幾萬(wàn)，怎么選？最早期的肺癌，五年生存率、十年生存率都能達(dá)到90%以上，也就是我經(jīng)常說(shuō)的：絕大多數(shù)的早期肺癌病人，經(jīng)手術(shù)后能夠完全治好。這時(shí)候取標(biāo)本的技術(shù)就顯得非常重要，題目里提到的軟管從鼻子進(jìn)入肺內(nèi)的技術(shù)叫做氣管鏡，很多人說(shuō)這有什么稀罕的，沒錯(cuò)很多人聽說(shuō)過(guò)，甚至親身經(jīng)歷過(guò)氣管鏡，但很少有人能弄清楚氣管鏡能干哪些事情，主要有以下幾個(gè)方面。