放療過程中根據(jù)腫瘤縮小的情況可能需要重新定位修改變更治療計(jì)劃。腫瘤開始縮小，2009年8月25日做手術(shù)。龔女士和她的丈夫龔女士今年七十三歲，她的丈夫七十四歲，她的丈夫三年前就患上了肺癌，當(dāng)時(shí)檢查有五公分大的腫瘤，經(jīng)過化療放療后，現(xiàn)在縮小到三公分大，雖然腫瘤縮小了一些，但是血小板急劇下降，走路時(shí)腿發(fā)抖，很吃力，每個(gè)月都得去輸兩袋血小板。

放療過后，張先生放療的部位皮膚黢黑黢黑，隨時(shí)摸著都要比別的皮膚熱大約2度左右，古爾邦節(jié)過后我們繼續(xù)去放療科重新定位，要加大劑量接著放療，因?yàn)槔锩孢€有一個(gè)大的沒有縮小，正好做模具的時(shí)間可以緩解一下皮膚。

經(jīng)過半個(gè)月的內(nèi)分泌治療，腫瘤有縮小，剛確診時(shí)有10cm，現(xiàn)在5點(diǎn)多cm，我懷疑是儀器、水平或體位的問題，檢查中的誤差。一是找到癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移規(guī)律，縮小照射范圍；二是精準(zhǔn)預(yù)測預(yù)后，減少誤診誤治；三是放療前先化療，新方案高效低毒。

定位結(jié)束后，我們的醫(yī)生會(huì)在放療工作站勾畫靶區(qū)和危及器官，也就是我們常說的病灶和周圍正常組織，并給予處方劑量，處方劑量包括了腫瘤接受的劑量和周圍正常組織的限制劑量。雖然我知道肝內(nèi)的腫瘤還在蓄勢而發(fā)，并且已經(jīng)有了新的進(jìn)展，但是，不難受，不痛，體感好，已經(jīng)是很好的了。

然后由我們的物理師設(shè)計(jì)放療計(jì)劃，放療計(jì)劃完成后，由醫(yī)師進(jìn)行審核。甚至有的患者認(rèn)為，腫瘤做了手術(shù)就萬事大吉了。男性52歲，右肺5cm腫塊（IIIa鱗癌）綜合治療后半年后，病灶明顯縮小，縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)明顯縮小，療效顯著，通過PET/CT檢查腫瘤活性已基本吸收。

5月6日住院，做了幾天檢查，5月10日開始第一次放療。為什么腫瘤做了手術(shù)切除，還要化療？大多數(shù)病人由于畏懼化療的副作用，都拒絕做化療。患者術(shù)后須行輔助治療，因此術(shù)前應(yīng)考慮到患者的殘肺功能是否可以耐受化療及放療。

新輔助治療模式（化療、序貫化放療、同步化放療等）仍待進(jìn)一步研究。研究人員表示：應(yīng)用“人工智能﹢放療”有望實(shí)現(xiàn)放射范圍勾畫的自動(dòng)化。平滑肌肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，好發(fā)于40～60歲年齡段的人群。

不常規(guī)推薦術(shù)后輔助放療，建議進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估術(shù)后輔助放療對(duì)于N2患者的治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)。審核通過后患者上機(jī)驗(yàn)證，然后放療才能正式開始，周一到周五每天放療一次，每次時(shí)間約10分鐘左右，根據(jù)不同的疾病放療次數(shù)不同。