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坐輪椅女患者骨盆傾斜醫(yī)生:復(fù)位丟失不容易

來源:互聯(lián)網(wǎng) 2023-05-12 00:00:09 167 人看過 手機(jī)閱讀>>

對(duì)臥床病人來說,幸福是什么?騎車摔了一跤,恥骨骨折,骶骨骨折。很多人都去rua小白雙側(cè)薦髂骨關(guān)節(jié)脫位,恥骨骨折,后續(xù)還要看看脊椎有沒有問題。還好,X光CT檢查下來,耳膜出血,顱內(nèi)沒有傷到;胸前肋骨折斷3根,脊椎L2粉碎性骨折;尾骨輕微骨折;右腿根恥骨骨折。

治療:對(duì)于旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直穩(wěn)定的骨盆骨折,恥骨聯(lián)合分離\u003e2.5cm、或恥骨支骨折移位\u003e2cm,或其他旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的骨盆骨折伴有明顯下肢不等長(zhǎng)超過1.5cm者,或伴有無法接受的骨盆旋轉(zhuǎn)畸形,建議手術(shù)復(fù)位和固定。

X線片及CT顯示左側(cè)趾骨上下支骨折,左側(cè)骶骨翼骨折。前幾天我接診了一個(gè)坐輪椅的女患者,今年34歲,聽了她的病情介紹,我感到這個(gè)女孩不容易,堅(jiān)強(qiáng),8個(gè)月前她已經(jīng)要臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生了車車禍股骨骨折手術(shù)了,還好此時(shí)孩子降生,但由于外傷后骨盆傾斜,嚴(yán)重的恥骨聯(lián)合分離。

骨折分型為B2-1型:側(cè)方壓縮暴力伴同側(cè)骨折。旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的骨盆骨折可用前方外固定架作為最終治療,或進(jìn)行切開復(fù)位前方鋼板內(nèi)固定。也可以經(jīng)皮或者切開逆行恥骨支螺釘進(jìn)行前方固定,但是15%的病例出現(xiàn)復(fù)位丟失,尤其對(duì)于老年患者經(jīng)逆行螺釘固定術(shù)后更容易出現(xiàn)。

您的治療方案是:1.保守治療?2.前方外固定架作為最終治療(包括INFIX)?3.切開復(fù)位前方鋼板內(nèi)固定?4.骶骨骨折是否還需要后方螺釘固定?(未完待續(xù)):女,24歲,因車禍致外傷入院。

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