首次發(fā)現(xiàn)的血尿、蛋白尿者不一定都是急性腎炎。粉絲咨詢：是不是只要一出現(xiàn)血尿、泡沫尿，就都是急性腎炎？該如何鑒別？今天詳細(xì)跟大家聊聊這個話題。其中最應(yīng)該警惕的是急進(jìn)性腎炎，該病的首發(fā)癥狀與急性腎炎一樣：少尿、血尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。
此外，急性全身感染發(fā)熱性疾病也可引起一過性蛋白尿及鏡下血尿，但血尿和蛋白尿會隨體溫正常而消失。慢性腎炎通常是一類遷延日久的疾患，而且隨著時間延長，會出現(xiàn)蛋白尿啊，血尿啊這些癥狀。
IgA腎病也很容易與急性腎炎混淆。慢性腎炎的6個表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)早治療。各種慢性腎小球腎炎如系膜增生性腎炎、膜增生性腎小球腎炎、局灶硬化性腎小球腎炎等起病隱襲，患者平時沒有什么不適的感覺，常常也是因?yàn)樯虾粑栏腥荆T發(fā)患者出現(xiàn)水腫、血尿和蛋白尿，這時也容易被誤診為“急性腎炎”。
2023年5月4日四診：患者腰酸，無惡心嘔吐，未再出現(xiàn)發(fā)熱及肉眼血尿，無浮腫，納可，大便日1次，質(zhì)黏膩，夜尿1~2次。有很多腎小球疾病，第一次發(fā)病時的情況與急性腎炎十分相似。
3、背部出現(xiàn)灼熱疼痛，可能存在泌尿系統(tǒng)感染，有時候伴有血尿。王先生50歲，主訴發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性2年，發(fā)熱、肉眼血尿1個月。但是，中醫(yī)的主要關(guān)注點(diǎn)并不是緩解這些癥狀，中醫(yī)認(rèn)為，最重要的，是要從根上將腎調(diào)理好，腎調(diào)理好了，這些不好的癥狀也就隨之消失了。
感冒以后可能會使腎病復(fù)發(fā)加重，血尿蛋白尿增多直接影響到腎功能。2022年11月8日二診：患者腰酸乏力，無發(fā)熱及肉眼血尿，雙下肢不腫，納可，大便可，夜尿1次,舌淡紅苔薄微黃。泡沫尿腎病的典型癥狀：1、在眼臉面部和雙下肢的水腫出現(xiàn)在眼瞼面部，尿液表面有綿密的泡沫，持久不消失。
但它的病情發(fā)展是個迅速惡化的過程：少尿逐漸加重乃至無尿，腎功能急驟惡化，血尿素氮及肌酐迅速升高，B超測量雙腎體積明顯增大。2022年12月7日三診：患者腰酸痛，勞累后加重，顏面及雙下肢不腫，無明顯泡沫尿，無肉眼血尿,24小時尿量3500ml。
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