甲狀腺可以說是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最重要的腺體。甲狀腺可以控制體內(nèi)的激素和新陳代謝如果你患有甲狀腺疾病，你的身體代謝將會混亂。甲狀腺彌漫性回聲是甲狀腺超聲檢查中經(jīng)常遇到的一種情況。如果甲狀腺的彌漫性回聲異常，這意味著什么？讓我們來看看以下內(nèi)容

甲狀腺超聲波檢查是常用的健康體檢及疾病診斷的方法，但報告卻暗藏玄機(jī)。常遇到患者拿著一張寫著“甲狀腺回聲不均勻、呈彌漫性病變”的甲狀腺超聲檢查報告單，愁眉苦臉地向醫(yī)生咨詢這是不是癌癥。

在許多醫(yī)院提供的甲狀腺超聲檢查報告中會出現(xiàn)“彌漫性病變”這樣的描述，這通常不是甲狀腺癌，最有可能的是橋本甲狀腺炎（又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）。

橋本甲狀腺炎是一種常見的自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性。甲狀腺的基本病理學(xué)變化是有大量的淋巴細(xì)胞浸潤，存在一種慢性的、自身免疫性的炎癥過程。在進(jìn)行超聲波檢查時，甲狀腺失去了正常的圖像。這種圖像的變化既可以表現(xiàn)為甲狀腺的形態(tài)、大小的改變，呈現(xiàn)彌漫性增大，邊界清晰，也可以表現(xiàn)為光點增粗，回聲不均勻、回聲結(jié)構(gòu)紊亂。有時甲狀腺內(nèi)還可以發(fā)現(xiàn)一些細(xì)小的結(jié)節(jié)樣變化，這種所謂的結(jié)節(jié)可以是單一的，也可以是多個的，大小通常只有幾個毫米。在疾病的不同階段，超聲波的表現(xiàn)也有所不同。這些變化既可以單獨存在，也可以同時并存。既可以呈現(xiàn)在甲狀腺的局部，也可以在整個甲狀腺的部位，出現(xiàn)所謂的“甲狀腺彌漫性病變”。

當(dāng)患者拿到前面提到的這樣一張超聲報告單時大可不必驚慌，首先應(yīng)該進(jìn)行血液甲狀腺激素和抗體的檢測。由于橋本甲狀腺炎在臨床上很常見，如果化驗發(fā)現(xiàn)有甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平明顯增高，無論是否伴有甲狀腺功能減退的激素水平變化，均可以說明患了橋本甲狀腺炎。如果患者還同時存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病等其他一些自身免疫性的疾病，則更支持橋本甲狀腺炎的診斷。但是，如果超聲報告中描述甲狀腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，其形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、內(nèi)部回聲不均、鈣化，有頸部淋巴結(jié)腫大等，則應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查。此時，不論結(jié)節(jié)是單個還是多個，都需要排除甲狀腺癌。

事實上，橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌，尤其是微小癌在臨床上并不少見。美國報告的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，從2001年到2013年間甲狀腺癌的發(fā)病率增加了2倍，不少患者橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌并存。值得注意的是，血清甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平明顯增高是甲狀腺存在自身免疫功能紊亂的標(biāo)志，而不是甲狀腺癌的標(biāo)志，血清腫瘤標(biāo)志物（CEA）在絕大多數(shù)甲狀腺癌患者中是陰性結(jié)果，甲狀腺癌患者通常也不太會出現(xiàn)消瘦、疼痛等癥狀。因此，如果懷疑有甲狀腺癌的可能，則應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括甲狀腺放射性碘掃描、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查，以及甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等，其中以細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查評估最準(zhǔn)確。

總之，超聲報告中所謂的“彌漫性病變”通常不是甲狀腺癌，但如何正確的解讀還需要聽取醫(yī)生的意見。