心臟一直是人體中非常重要的器官。如果心臟不跳動，那么人體將失去生命的特征。然而，許多人在體檢時總是發(fā)現(xiàn)右心房增大。在右心房擴大之前，有各種各樣的原因，其中大多數(shù)與工作性質(zhì)密切相關(guān)。右心房擴大涉及哪些因素？

右心房長期負荷過重，壓力增高，可導致右心房肥大，反應(yīng)在心電圖上為p波振幅增高，P波時限正常或無明顯延長。

心房的擴大而較少表現(xiàn)心房肌肥厚。心房擴大引起心房肌纖維增長變粗以及房間傳導束牽拉和損傷,導致整個心房肌除極綜合向量的振幅和方向發(fā)生變化，心電圖上主要表現(xiàn)為P波振幅,除極時間及形態(tài)改變。

右房肥大的心電圖改變必須結(jié)合臨床考慮。如果患者有先天性心臟病（如房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄）或慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等，“肺型P波”的出現(xiàn)往往提示右房肥大和/或右房負荷增加，經(jīng)有效的治療后，P波電壓可能降低，甚至恢復正常。如果患者突然發(fā)作胸痛、呼吸困難、心電圖出現(xiàn)“肺型P波”，提示肺栓塞、右室梗死等，需要對合心電圖其它改變和臨床資料進行判斷。如果患者無引起右房肥大的病因，也無任何癥狀，不能因為P波電壓增高而輕易下右房肥大的診斷，應(yīng)根據(jù)具體情況采用其它檢查技術(shù) 除外或確定右房肥大的存在。最后，應(yīng)注意的是某些甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn)典型的“肺型P波”，應(yīng)注意鑒別。

心電圖表現(xiàn)1．P波電壓增高 II、III、aVF導聯(lián)出現(xiàn)高而尖的P波，振幅大于0.25mV（國外有的學者以0.20mV作為診斷標準），稱為“肺型P波”。在慢性肺氣腫合并右房肥大時，QRS電壓降低，P波電壓也相應(yīng)降低。因此，此種患者II、III、aVF導聯(lián)的P波電壓多達不到0.20～0.25mV的診斷標準，此時只要P波呈尖峰狀，其電壓達到同導聯(lián)R波的1/2時即應(yīng)考慮右房肥大的存在。I、aVL導聯(lián)P波低平或倒置。

在V1～V2導聯(lián)，P波振幅≥0.15mV（有的作者認為≥0.20mV為診斷標準），有作者分析，發(fā)現(xiàn)PV2振幅>0.15mV時，其診斷敏感性超過PII>0.25mV。V1導聯(lián)有時可出現(xiàn)先正后負的雙向P波，其起始正向波高而尖。V4～V6導聯(lián)P波可呈雙峰型，第一波峰大于第二波峰。

某些先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損等均可發(fā)生右房肥大，稱為“先天性P波”。其心電圖特點是尖峰狀P波出現(xiàn)于I導聯(lián)，I導聯(lián)的P波高于II、III導聯(lián)。胸前導聯(lián)P波的改變與典型“肺型P波”一樣，尖峰狀P波出現(xiàn)于V1、V2導聯(lián)。

當出現(xiàn)右心房擴大的時候，最好到正規(guī)的醫(yī)院去進行檢查，及時查明導致心臟擴大的原因，對癥治療比較好。需要強調(diào)的是，右心房擴大有可能會導致呼吸困難，嚴重的還可能會出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象，所以一定要引起足夠的重視，及時治療是最好的選擇。