同型半胱氨酸的臨床意義是什么？事實(shí)上，同型半胱氨酸是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，與我們的生活無關(guān)。至于同型半胱氨酸的臨床意義，我們?nèi)匀豢梢岳斫狻Ｓ袝r(shí)它也可以被使用，所以讓我們?nèi)チ私馑浪鼘ξ覀冏约阂彩怯幸鏌o害的。同型半胱氨酸的臨床意義是什么？

同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)又稱高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫氨基酸,屬于蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物。有關(guān)其代謝紊亂的報(bào)道最早來源于先天性胱硫醚合成酶缺乏導(dǎo)致出現(xiàn)同型半胱氨酸尿患者的觀察。此后,又相繼發(fā)現(xiàn)其他幾種參與HCY代謝的酶或輔酶改變所引起的代謝紊亂。近幾年來,隨著測定技術(shù)方法的改進(jìn),已經(jīng)能夠?qū)φＨ搜獫{中以各種形式存在的HCY進(jìn)行測定,并且發(fā)現(xiàn)在心、腦及外周血管疾病、慢性腎功能不全、牛皮癬、維生素B12缺乏等疾病的患者中存在HCY的代謝紊亂[1～3]。本文就HCY的代謝、致病作用機(jī)制及其在腎臟疾病時(shí)的臨床意義進(jìn)行綜述。

同型半胱氨酸的生化特征與代謝

HCY來源于飲食攝取的蛋氨酸,是蛋氨酸循環(huán)中S-腺苷HCY水解反應(yīng)后的產(chǎn)物,同時(shí),又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的總HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY，3種形式,它們大部分以蛋白結(jié)合方式存在,小部分處于游離狀態(tài)。

HCY代謝途徑有3條：①HCY被重新甲基化為蛋氨酸：又稱為再甲基化途徑,再甲基化反應(yīng)需要蛋氨酸合成酶參與,同時(shí)需要維生素B12作為輔酶,在此條件下,HCY與5′-甲基四氫葉酸合成蛋氨酸和四氫葉酸。肝臟中存在著另一條再甲基化途徑,該途徑以甜菜堿為甲基供體,在甜菜堿HCY甲基轉(zhuǎn)移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。②HCY與絲氨酸縮合為胱硫醚的反應(yīng)：又稱為轉(zhuǎn)硫化途徑,反應(yīng)由胱硫醚合成酶催化,維生素B6為輔酶,縮合成胱硫醚及水。這一反應(yīng)在生理?xiàng)l件下不可逆,利于HCY的轉(zhuǎn)運(yùn)。生成的胱硫醚在γ-胱硫醚酶作用下裂解為半胱氨酸和α-酮丁酸。③直接釋放到細(xì)胞外液。這部分與血漿濃度密切相關(guān)。釋放到細(xì)胞外HCY的增加反映了其生成和代謝的紊亂。有研究表明[5],蛋氨酸的濃度可以影響HCY從細(xì)胞釋放,在低濃度時(shí),細(xì)胞釋放受到蛋氨酸合成酶的影響;而高濃度時(shí),細(xì)胞釋放則受到胱硫醚合成酶的影響。

同型半胱氨酸血癥的產(chǎn)生和診斷

同型半胱氨酸血癥的產(chǎn)生可能涉及到遺傳、營養(yǎng)、藥物及其他因素的作用。遺傳性同型半胱氨酸血癥主要由胱硫醚β合成酶或不耐熱性亞甲基四氫葉酸還原酶活性受損傷所引起。這些病人血中HCY濃度可達(dá)200μmol/L,并常伴同型半胱氨酸尿。而另外一些輕、中度HCY血漿水平升高伴有動脈粥樣硬化改變的患者也可存在上述酶的異常。營養(yǎng)性因素,如作為輔酶參與HCY代謝的維生素B6或B12以及葉酸缺乏也可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。一些藥物如氨甲蝶呤、利尿劑、抗痙攣藥、阿扎立平(azaribine)和環(huán)境中的毒性物質(zhì)如吸煙、二硫化碳等均可導(dǎo)致血漿HCY升高。此外,激素水平改變?nèi)缂谞钕偎厝狈Α⒖诜茉兴幬锛奥阅I功能衰竭時(shí),病人也可出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥。但是,這些因素導(dǎo)致血漿HCY升高的確切機(jī)制仍不清楚。

近年來采用了高效液相熒光檢測和電化學(xué)檢測方法,因其靈敏度高、可重復(fù)性強(qiáng)而被廣泛應(yīng)用。新近,熒光偏振免疫分析方法的應(yīng)用使HCY的測定更為方便、靈敏和準(zhǔn)確。由于測定方法不同,正常人血漿HCY的范圍存在一定差異。

同型半胱氨酸的臨床意義，上面也為大家介紹了，如果還存在任何疑問的話，可以咨詢習(xí)慣的醫(yī)生，相信對大家也是有一定的幫助的。什么是同型半胱氨酸的臨床意義呢?相信看完以上的內(nèi)容，大家也是有了一點(diǎn)的了解了吧。