中性粒細(xì)胞減少癥有許多表現(xiàn)，包括頭暈、疲勞、低燒、咽喉炎、厭食等。主要原因是粒細(xì)胞減少或成熟停滯在治療過程中，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病的病因進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)避免感染。因此，盡可能多地了解這種疾病也很重要。那么，什么是中性粒細(xì)胞減少癥？現(xiàn)在讓我們來看看

中性粒細(xì)胞減少癥是由于周圍血中粒細(xì)胞的絕對(duì)值減少而出現(xiàn)的一組綜合征。中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值隨年齡而異，在足月新生兒為8×10/L，早產(chǎn)兒為6×10/L，生后1～2月低限為2.5×10/L，至1周歲其正常低限為1.5×109/L，此數(shù)值直至成人期皆作為正常的低限。成人及兒童的絕對(duì)值低于1.5×10/L，生后2周至1周歲嬰兒的絕對(duì)值低于1×10/L時(shí)，即可診斷為中性粒細(xì)胞減少癥。

臨床表現(xiàn)

周圍血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L（4000/mm3）稱為白細(xì)胞減少癥，最常見是由中性粒細(xì)胞減少所致。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于（1.8～2.0）×109/L（1800～2000/mm3）稱為粒細(xì)胞減少癥；低于（0.5～1.0）×109/L（500～1000/mm3）稱為粒細(xì)胞缺乏癥，常伴有嚴(yán)重的難以控制的感染。起病可急可緩。患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)性與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的時(shí)間和減少的速率直接相關(guān)。

1、粒細(xì)胞中度減少

病程常短暫呈自限性，起病緩者常呈慢性經(jīng)過，呈間歇發(fā)作，由于機(jī)體有代償功能，有些患者可不發(fā)生感染。無明顯臨床癥狀或有頭昏、乏力、低熱、咽喉炎、納差、體力減退等非特異性表現(xiàn)。

2、中性粒細(xì)胞明顯減少

多低至1.0×109/L以下，甚至完全缺如時(shí)與一般的白細(xì)胞減少表現(xiàn)完全不同。患者可突然畏寒、高熱、出汗、周身不適。幾乎都在2～3天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重感染。其血象特點(diǎn)是中性粒細(xì)胞多在1.0×109/L以上，并有單核細(xì)胞代償性增加，但發(fā)生感染時(shí)單核細(xì)胞無論在趨化性或吞噬殺菌作用都比粒細(xì)胞緩慢，故對(duì)嚴(yán)重的化膿感染很難起到應(yīng)有的保護(hù)作用。多并發(fā)肺部、泌尿道、皮膚、口腔黏膜和皮膚等部位的嚴(yán)重感染或敗血癥，以金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌和銅綠假單胞菌為最常見。黏膜可有壞死性潰瘍。

3、由于介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的粒細(xì)胞缺乏

感染時(shí)的體征和癥狀通常不明顯；如嚴(yán)重的肺炎在胸片上僅見輕微浸潤，亦無膿痰；嚴(yán)重的皮膚感染不致形成癤腫；腎盂腎炎不見膿尿等。感染容易迅速播散，進(jìn)展為膿毒血癥。病死率甚高。急性發(fā)病者常可找到病因，如氨基比林類藥物或放射性損傷等。停用藥物經(jīng)搶救治療，體溫恢復(fù)正常，外周血白細(xì)胞數(shù)回升，表示病情好轉(zhuǎn)。如不及時(shí)控制感染，可致死亡。

治療

治療原則是針對(duì)其病因治療原發(fā)病，防止繼發(fā)感染，適當(dāng)輸新鮮血。

1、去除病因

治療原發(fā)病。如系藥物等引起的粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥，停止接觸放射線或其他化學(xué)毒物。由脾功能亢進(jìn)引起的，易反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重感染，可做脾切除術(shù)。

2、防止繼發(fā)感染

不發(fā)熱的患者，切忌濫用抗生素，因不恰當(dāng)?shù)闹委熆稍斐赡退幀F(xiàn)象和菌群紊亂。當(dāng)發(fā)生高熱及推測(cè)有感染可能時(shí)，應(yīng)立即入院治療。一旦發(fā)生感染應(yīng)盡快應(yīng)用廣譜殺菌性抗生素。如頭孢菌素類，尤其是第二代和第三代頭孢菌素。若粒細(xì)胞數(shù)低于0.5×10/L以下，應(yīng)嚴(yán)格地隔離，病室內(nèi)定期紫外線照射，注意患兒口腔清潔。粒細(xì)胞數(shù)低于0.2×10/L以下，要防止腸道感染，一切食物及用具都應(yīng)消毒。對(duì)有發(fā)熱的患者，要積極尋找感染病灶，選用適當(dāng)?shù)目股兀M可能選用殺菌類抗生素。

3、輸血

粒細(xì)胞急劇下降者，可輸新鮮血或輸分離的白細(xì)胞，以協(xié)助機(jī)體控制感染，但效果不肯定。