血氨水平只能通過(guò)一系列的檢查方法才能知道。它可能是由心血管疾病或其他疾病引起的。只有在做出診斷后才能進(jìn)行治療。這種疾病的發(fā)病機(jī)制仍然非常復(fù)雜。它可能是由患者的嚴(yán)重腦萎縮引起的,需要積極配合治療。

【病因和發(fā)病機(jī)制】
本病代謝缺陷是尿素循環(huán)中有關(guān)的酶活性缺乏。其中任何一種酶活性的完全或部分缺乏,都會(huì)導(dǎo)致其底物在體內(nèi)蓄積,以致血氨含量明顯升高。
【病理】
嚴(yán)重的高血氨癥者有明顯的腦萎縮,皮質(zhì)變薄而透明,側(cè)腦室和第3腦室擴(kuò)大。鏡檢下見軟腦膜膠原增厚,皮質(zhì)細(xì)胞有多處壞死和囊性變,并見有特異的原漿型星形細(xì)胞增大及增多,細(xì)胞核形大而透明,有細(xì)胞內(nèi)顆粒,與AlzheimerⅡ型膠質(zhì)細(xì)胞類似。除了 腦組織以外,肝臟和其他內(nèi)臟一般沒有任何組織病理學(xué)改變,但各型之間稍有不同。

【臨床表現(xiàn)】
1、氨甲酰磷酸酯合成酶(carbamyI phosphatesynthetase,CPS) 缺乏癥(高血氨癥I型) 由Free-man等(1964)首先描述。患兒常從 新生兒期出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、全身肌張力低、抽搐、脫水及酸中毒等。喂飼蛋白類食物后則癥狀明顯加重。
常迅速死于酮癥酸中毒。 病理檢查見有大腦和小腦皮質(zhì)呈瘢痕狀腦回,皮質(zhì)神經(jīng)元數(shù)量明顯減少以及彌散的多囊性腦軟化。肝組織也可有廣泛性脂肪浸潤(rùn)。本病的病因已證實(shí)有CPS酶活性缺乏,尿素循環(huán)的其他酶類活性正常。近年來(lái),又有人發(fā)現(xiàn)另一種癥狀相類似的高血氨癥,但其代謝缺陷起因于N-乙酰谷酰胺合成酶的缺乏,稱之為I。型。

2、鳥氨酸氨甲基轉(zhuǎn)移酶(ornithine transcar-bamylase,OTC) 缺乏癥(高血氨癥Ⅱ型) 由Rus-sell等(1962)首先。本病僅見于男孩,符合X連鎖隱性遺傳。臨床表現(xiàn)與第1型相似,但起病較晚。 病理檢查見腦組織中有大量AlzheimerⅡ型膠質(zhì)細(xì)胞增生。實(shí)驗(yàn)室檢查除了有血氨增高外,腦脊液中氨含量也有明顯增高。肝臟中除了OTC酶活性缺乏以外,有時(shí)CPS酶活性也可同時(shí)降低。
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