輸尿管阻塞實(shí)際上意味著人類泌尿系統(tǒng)的阻塞。在正常情況下，如果發(fā)生尿路梗阻，尿液不能及時(shí)排出體外，這將導(dǎo)致梗阻附近的腎積水。嚴(yán)重的腎積水和腎積水也可能發(fā)生，這對(duì)健康有很大影響。因此，輸尿管梗阻需要及時(shí)治療。輸尿管梗阻的常見原因是什么？

尿液的形成和排泄是受三個(gè)不同過程所支配，即腎小球過濾，腎小管分泌和吸收以及肌肉運(yùn)動(dòng)的引流作用。一旦發(fā)生梗阻，首先引起壓力的變化，例如輸尿管梗阻最初是腎盂內(nèi)的壓力增高，乳頭管受壓，逐步形成腎內(nèi)小管壓力增高，引起尿分泌率延遲，尿液形成減慢，通過腎盂靜脈和淋巴的腎內(nèi)通道，形成腎盂和腎曲管返流，這樣，吸收功能可暫時(shí)維持平衡;如梗阻繼續(xù)存在，代償性返流不能維持平衡，梗阻以上的腔道和腎盂等逐漸擴(kuò)大。尿液生成繼續(xù)減少，同時(shí)壓迫在腎皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處圍繞腎小盞的環(huán)形血管，引起腎血供減少，導(dǎo)致腎質(zhì)的萎縮。引起梗阻原因很多，可為腔內(nèi)病變?nèi)缃Y(jié)石或異物，腔壁病變?nèi)缪装Y或腫瘤，腔外因素如血管或纖維帶的壓迫。其他如先天性異常及神經(jīng)肌肉功能紊亂等。

尿路梗阻可由其內(nèi)外各種病變?cè)斐伞９Ｗ璋l(fā)生在腎盂、輸尿管時(shí)稱為上尿路梗阻;發(fā)生在膀胱及其以下者稱為下尿路梗阻。梗阻部位愈高，腎功能損害愈嚴(yán)重。一段尿路的完全阻塞稱為完全性梗阻;若部分尿液尚可通過，稱為非完全性梗阻，前者危害性更大。突然發(fā)生的梗阻稱急性梗阻;逐漸加重的稱為慢性梗阻，二者可互相演變。可自行緩解又反復(fù)發(fā)生的梗阻，稱為間歇性梗阻。上尿路梗阻可發(fā)生在單側(cè)，或雙側(cè)。

(1) 腎小盞漏斗部梗阻： 往往引起腎小盞局限性擴(kuò)大積水，平片一般無甚改變。靜脈尿路造影表現(xiàn)為早期腎盞杯形尚能辨認(rèn)，后期則穹窿失去正常尖銳外形，腎盞擴(kuò)張呈球形。

(2) 腎盂部位梗阻： 易發(fā)生腎皮質(zhì)萎縮。尿路平片腎影一般不擴(kuò)大，有時(shí)反而變小，腎外緣不規(guī)則。靜脈尿路造影可見梗阻側(cè)腎功能差，腎實(shí)質(zhì)及腎盂腎盞顯影延遲，密度亦減低，腎盞杯口變鈍，輕度擴(kuò)大，頸部可有扭曲。

(3) 腎盂輸尿管連接處梗阻： 尿路平片提示腎外形增大，腎門處有時(shí)可見膨隆的軟組織影。靜脈尿路造影可見腎盂與輸尿管連接處扭曲成角或透亮帶狀壓跡，梗阻以上腎盂腎盞均見擴(kuò)大積水，但以腎盂擴(kuò)大更為顯著，有時(shí)可呈囊袋狀。

(4)輸尿管梗阻： 梗阻發(fā)生在輸尿管上段，積水產(chǎn)生早，程度重(X片-122);如在輸尿管下段則由于其上段的緩沖作用及輸尿管淋巴系統(tǒng)的吸收作用，對(duì)腎臟的影響較慢。靜脈尿路造影表現(xiàn)為上段梗阻時(shí)腎盂擴(kuò)大呈圓形或梨形，腎盞擴(kuò)大較輕，二者不成比例;下段梗阻則腎盂腎盞均有擴(kuò)大，但腎盂擴(kuò)大相對(duì)地不及腎盞擴(kuò)大為甚。

(5)輸尿管膀胱入口處梗阻： 靜脈尿路造影可見梗阻以上的輸尿管、腎盂腎盞擴(kuò)大積水，排尿時(shí)攝片，可有膀胱-輸尿管返流。

(6)膀胱及膀胱以下梗阻： 梗阻的原因可由膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥等病變所引起，也可由前列腺肥大及腫瘤所致，至于尿道病變?cè)谇傲邢俣味酁橄忍煨园昴ぃげ考昂＞d體的尿道病變多為炎癥或外傷后瘢痕收縮所致。平片可見膀胱影及二腎陰影均增大。尿路造影宜采取大劑量靜脈滴注以顯示輸尿管全長，片上能見到雙側(cè)腎盂腎盞輕度到中度擴(kuò)張積水，雙側(cè)輸尿管擴(kuò)大并扭曲，膀胱亦擴(kuò)大并有小梁形成。