腸炎是生活中常見的疾病，但許多人并不知道。腸炎其實(shí)有很多分類，比如放射性腸炎。此外，我們今天介紹的是偽膜性腸炎。這種疾病最有可能發(fā)生在患有腫瘤的人或患有某些慢性消耗性疾病的病人身上，并且也很容易患腸炎。這種疾病會導(dǎo)致病人腹痛和腹瀉，以及身體發(fā)熱等。引起這種腸炎的致病菌是什么？

假膜性腸炎的病原菌是什么？

假膜性腸炎是由兩種菌群產(chǎn)生毒素致病。

1、難辨梭狀芽胞桿菌

難辨梭狀芽胞桿菌是與抗生素相關(guān)的假膜性腸炎的重要發(fā)病原因，1935年由Hall等首先從嬰兒的糞便中分離出來的細(xì)長的嚴(yán)格厭氧的革蘭陽性桿菌。這種細(xì)菌是體內(nèi)常駐細(xì)菌存在于正常人的腸道中。在未接受抗生素治療的患者中，難辨性梭狀芽胞桿菌數(shù)量僅占厭氧菌的2%～3%，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素少，甚至不產(chǎn)生對人體致病的毒素。人群中難辨梭狀芽胞桿菌的檢出率為5%～13%，正常情況下這些細(xì)菌互相制約，不能大量繁殖，也不會導(dǎo)致發(fā)病。長期使用大量抗生素，能抑制腸道內(nèi)各類細(xì)菌的生長，不受抗生素影響的耐藥性難辨梭狀芽胞桿菌則迅速繁殖，大便中的難辨梭狀芽胞桿菌可高達(dá)厭氧菌的10%～20%，產(chǎn)生大量的外毒素，引起黏膜壞死、滲出性炎癥伴假膜形成，在所有假膜性腸炎的大便中都幾乎可找到這種外毒素。

2、凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌

當(dāng)使用大量廣譜抗生素后（如土霉素、氯霉素、四環(huán)素、氨芐青霉素、先鋒霉素等）抑制了腸道內(nèi)包括大腸桿菌在內(nèi)的各種菌群，耐藥的金黃色葡萄球菌則大量繁殖產(chǎn)生外毒素，導(dǎo)致假膜性腸炎的發(fā)生。把這類患者的糞便涂片做革蘭染色可找到成堆的球菌，如將這種細(xì)菌產(chǎn)生的毒素給動物注射也可以發(fā)生假膜性腸炎。

檢查

1、糞便常規(guī)

將糞便涂片鏡檢，若發(fā)現(xiàn)革蘭陽性桿菌及其芽胞將對臨床判斷很有幫助。隨后可進(jìn)行分階段細(xì)菌培養(yǎng)，檢查有無大量革蘭陽性菌。糞便在顯微鏡下見膿細(xì)胞和白細(xì)胞增多，隱血試驗(yàn)呈陽性。

如有條件，可用雙酶梭狀芽胞桿菌抗霉素中和法測定糞便中有無難辨梭狀芽胞桿菌霉素的存在。不含細(xì)胞的糞便濾液在組織培養(yǎng)中產(chǎn)生的細(xì)胞霉素作用可由抗霉素來中和，可用以幫助確定診斷。

2、細(xì)菌學(xué)檢查

90%的病例在發(fā)病時糞便中可培養(yǎng)到難辨梭狀芽胞桿菌。

3、細(xì)胞毒素的毒性實(shí)驗(yàn)

稀釋的大便或細(xì)菌培養(yǎng)濾液，對組織培養(yǎng)細(xì)胞（HELA）有特異性的細(xì)胞病理效應(yīng)，這種效應(yīng)可被污泥梭狀芽胞桿菌的抗毒素中和，從而證實(shí)難辨芽胞桿菌為產(chǎn)毒菌株。

4、毒素A的檢測

可以用對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、乳膠凝集實(shí)驗(yàn)、單克隆抗體方法等檢查毒素A。