所謂的腦引流，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為腦室穿刺和引流，實(shí)際上是一種神經(jīng)外科手術(shù)。我相信大多數(shù)人不熟悉這種手術(shù)。事實(shí)上，這種操作非常強(qiáng)大。例如，一些顱內(nèi)高壓患者可以通過(guò)腦引流來(lái)治療。此外，對(duì)于腦出血的情況，有必要做這種手術(shù)。那么大腦引流是如何具體完成的呢？

腦部引流手術(shù)步驟：

1、顱骨鉆孔穿刺法

（1）用龍膽紫或亞甲藍(lán)液在頭皮上劃出正中矢狀線(xiàn)，再以選定的穿刺點(diǎn)為中點(diǎn)劃出頭皮切口線(xiàn)，切口長(zhǎng)度一般為3cm。皮膚以3%碘酊及75%乙醇或皮膚消毒液兩次消毒，覆以無(wú)菌手術(shù)巾，并用切口膜或縫線(xiàn)固定于頭皮上。

（2）用0.5%普魯卡因做局麻。全層切開(kāi)頭皮及骨膜，用骨膜剝離器向兩側(cè)分離后，以乳突牽開(kāi)器牽開(kāi)。做顱骨鉆孔。電灼硬腦膜后“十”字形切開(kāi)。

（3）以腦室穿刺針或帶芯引流管經(jīng)電凝過(guò)的皮質(zhì)按預(yù)定方向穿刺入側(cè)腦室。針頭或引流管穿過(guò)腦室壁時(shí)可感到阻力突然減小，拔出針芯可見(jiàn)腦脊液流出。如需保留導(dǎo)管引流，則用鑷子固定引流管，以中號(hào)絲線(xiàn)將引流管結(jié)扎固定于頭皮上。

（4）間斷縫合帽狀腱膜和皮膚切口。引流管接消毒過(guò)的腦室引流瓶。切口及引流管各連接處以消毒紗布妥善包扎，防止污染。

2、顱錐穿刺法

為減少手術(shù)創(chuàng)傷，近年來(lái)有人倡用細(xì)孔錐顱穿刺。錐顱工具有普通手搖鉆或?qū)ｉT(mén)設(shè)計(jì)的顱錐，現(xiàn)以上海長(zhǎng)征醫(yī)院設(shè)計(jì)的套式顱錐為例介紹其操作方法。套式顱錐由帶有T形手柄和刻度的三刃顱錐及3/4開(kāi)槽的套管和固定螺旋三部分組成。

（1）在頭皮上標(biāo)出穿刺點(diǎn)后，常規(guī)消毒，鋪巾，麻醉。以尖刀在頭皮上刺一小孔。根據(jù)X線(xiàn)片測(cè)出的顱骨厚度，將套管用固定螺旋固定在顱錐的相應(yīng)部位，用顱錐連同套管錐透顱骨和硬腦膜。

（2）拔出顱錐，保留套管。將帶芯腦室引流管按穿刺方向經(jīng)套管插入腦室，待有腦脊液流出后，拔出套管。引流管固定于頭皮上，接腦室引流瓶。

此法不需切開(kāi)頭皮鉆顱，簡(jiǎn)便快速，損傷小。錐顱后拔出顱錐保留套管在骨孔內(nèi)，可防止頭皮軟組織與骨孔錯(cuò)位，穿刺針或引流管可沿套管順利穿入腦室，避免了一般細(xì)孔錐顱的缺點(diǎn)。

3、經(jīng)眶穿刺

適用于無(wú)顱錐但需行緊急穿刺放出腦脊液降壓者。常規(guī)消毒鋪巾局麻后，在眶上緣中點(diǎn)下后0.5cm皮膚處用尖刀刺一孔，用小圓鑿或斯氏釘或克氏針，鑿穿眶上壁，換用腦室穿刺針或腰穿刺，按穿刺方向穿刺進(jìn)入側(cè)腦室前角底。

4、經(jīng)前囟穿刺

只適用于前囟未閉的嬰幼兒。穿刺點(diǎn)在前囟側(cè)角的最外端，用腰椎穿刺針在局麻下穿刺，不切開(kāi)頭皮。其穿刺方向同前角穿刺法，前囟大者平行矢狀面，前囟小者針尖略指向外側(cè)。