兒童急性腮腺炎是兒童發(fā)育期的常見病，兒童患腮腺炎容易導(dǎo)致發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心和嘔吐等。，它可以很容易地刺激兒童的腦膜，對(duì)兒童的健康有很大的影響。需要及時(shí)治療。一般來(lái)說(shuō)，兒童急性腮腺炎會(huì)持續(xù)約2-3周。通常，孩子們需要喝更多的水。

兒童急性腮腺炎有哪些癥狀?

臨床表現(xiàn)

1、潛伏期

為2～3周，平均18天。

2、前驅(qū)期表現(xiàn)

前驅(qū)期很短，數(shù)小時(shí)至1～2天。常有發(fā)熱、食欲不振、全身無(wú)力、頭疼、嘔吐等。少數(shù)患兒早期并發(fā)腦膜炎，可出現(xiàn)腦膜刺激征。

3、腮腺腫大期

腮腺腫大先于一側(cè)，然后另一側(cè)也腫大，也有僅一側(cè)腫大或腮腺無(wú)腫大的病例。腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向周圍擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不發(fā)紅。腫脹范圍上緣可達(dá)顴骨弓，后緣達(dá)胸鎖乳突肌，下緣延伸到頜下，達(dá)頸部。腮腫約3～5天達(dá)高峰，繼而漸縮小一般1周左右消退，偶有延至2周者。有時(shí)頜下腺和舌下腺均可腫大，以前者腫大為多見，有些病例僅有頜下腺腫大而腮腺不大。部分患兒頜下腺、舌下腺及腮腺可始終無(wú)明顯腫脹，而僅有病毒血癥或并發(fā)癥的表現(xiàn)。腮腺管口可見紅腫。患兒感到腮腺局部脹痛和感覺(jué)過(guò)敏，張口和咀嚼時(shí)更明顯。在腮腺腫大的同時(shí)體溫仍高，但體溫增高的程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與腮腺腫大程度無(wú)關(guān)。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不一，短者1～2天，少數(shù)可達(dá)2周。發(fā)熱以中等度多見，低熱與高熱均少見，約20%體溫始終正常。

診斷

當(dāng)腮腺有明顯腫脹，又有明確的接觸史，在除外其他原因引起的腮腺腫大的情況下，臨床作出診斷并不困難。單純頜下腺或舌下腺腫大的病例，在有明確的傳染源，除外局部淋巴結(jié)炎后，即可作出診斷。腮腺腫大前，或無(wú)腮腺腫大的病例出現(xiàn)腦炎者，臨床診斷比較困難。

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常或稍增，分類檢查淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。血、尿淀粉酶測(cè)定輕至中度升高，但需與胰腺炎鑒別，血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷胰腺炎有幫助。疑有腦膜炎者可做腦脊液檢查，但癥狀明顯，腮腺炎診斷明確者，可不必檢查腦脊液，輕癥無(wú)特殊處理需要。為作出病原學(xué)診斷，應(yīng)作血、唾液、尿及腦脊液病毒分離。

鑒別診斷

1、其他病毒所致腮腺炎

現(xiàn)已知流感、副流感、腺病毒、腸道病毒等均可引起腮腺炎。初步鑒別可參考流行病史及臨床伴隨癥狀，最終的鑒別方法是進(jìn)行病原學(xué)及血清學(xué)的檢查。

2、化膿性腮腺炎

常多次復(fù)發(fā)，且均位于同側(cè)腮腺，應(yīng)疑及化膿性腮腺炎，擠壓腺體可見腮腺管口有膿液流出。局部表面皮膚紅腫，壓痛明顯，周圍界限不清，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。各年齡期兒童均可發(fā)生，至青春期可自然消失。用催涎劑(如咀嚼橡皮糖)使唾液流暢，抗生素治療有效。

3、其他原因引起的腮腺腫大

(1)在慢性消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，腮腺可腫大。多為雙側(cè)性，輕度腫大，無(wú)壓痛，皮膚無(wú)熱感，存在時(shí)間持久，一般不伴急性感染癥狀，局部也無(wú)明顯疼痛和壓痛。

(2)當(dāng)唾液管有結(jié)石阻塞時(shí)，腮腺可腫大，也可由壓痛，但無(wú)急性感染癥狀，反復(fù)發(fā)作，腮腺突然腫大，迅速消退，且常為同一側(cè)是其特點(diǎn)。

4、局部淋巴結(jié)炎

急性淋巴腺炎多為單側(cè)病例，位于頜下或頦下，腫塊不以耳垂為中心，開始淋巴結(jié)腫大較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，多有咽部炎癥存在。腮腺管口無(wú)紅腫。