說到我們的脾，肯定和胃有關(guān)。因?yàn)槟c胃是相通的，有些人可能會(huì)患脾層面的疾病。此時(shí)可能需要切除a 腹腔鏡脾臟。其實(shí)脾切除后對(duì)日常生活還是有很大影響的，往往在手術(shù)治療的位置感覺疼痛，所以腹腔鏡手術(shù)/11
1、穿刺術(shù)孔部位與作用
觀查孔坐落于臍左1cm，放置30°腹腔鏡手術(shù)。主實(shí)際操作孔坐落于左腋戰(zhàn)線和左鎖骨中線肋緣下，插進(jìn)分離出來鉗或超生刀等，承擔(dān)關(guān)鍵的手術(shù)治療實(shí)際操作。輔助實(shí)際操作孔坐落于劍突下左邊，插進(jìn)五爪拉鉤承擔(dān)曝露內(nèi)窺鏡
2、創(chuàng)建氣腹插進(jìn)手術(shù)室器械
腹腔穿刺術(shù)后引入CO2汽體創(chuàng)建氣腹，4個(gè)穿刺術(shù)點(diǎn)各自嵌入10Mm的穿刺術(shù)防水套管，插進(jìn)相對(duì)的手術(shù)室器械。
3、脾周肌腱分離出來
用 超生刀自胃大彎側(cè)中上端分離出來腸胃肌腱，顯出脾門(圖1.13.1.2-2)。在近脾門處分離出來出脾主動(dòng)脈，線絲結(jié)扎手術(shù)，這時(shí)肝臟變小，被膜損害的內(nèi)出血可能性減 少。沿脾乙狀結(jié)腸肌腱近脾側(cè)分離出來脾下極(圖1.13.1.2-3)、后腹膜后(圖1.13.1.2-4)及脾上極，使肝臟充足礦酸。
4、脾蒂血管的解決
運(yùn)用血管全自動(dòng)吻合器將脾蒂的關(guān)鍵血管一次性夾閉斷開，也可運(yùn)用中、小號(hào)以上鈦夾夾閉后斷開(圖1.13.1.2-5)。為防止全自動(dòng)吻合器或鈦夾鉗夾過厚組織而使血管脫位，鉗夾前要盡可能把脾蒂外人體脂肪組織分離出來干凈。伴隨著腹腔鏡手術(shù)方法的提升，已能對(duì)脾蒂血管開展結(jié)扎手術(shù)或縫扎解決，操作步驟與開腹手術(shù)無有。
5、肝臟取下
斷開脾蒂后，將左上腹穿刺術(shù)孔擴(kuò)大成18～20cm，由孔內(nèi)嵌入回收塑料袋，封袋兩邊由劍突下及腋戰(zhàn)線處的尖嘴鉗緊抓后展開，而有鉤持物鉗將脾放進(jìn)袋內(nèi)(圖1.13.1.2-6)。封袋拖出腹腔外，用卵圓鉗將脾夾碎后分層取下(圖1.13.1.2-7)。若肝臟極大，也有些人建議在左下腹做一小創(chuàng)口取下肝臟。
6、找尋副脾
切脾實(shí)際操作完畢后，復(fù)診內(nèi)窺鏡，觀查有沒有活動(dòng)性出血和周邊內(nèi)臟器官損害，并積極主動(dòng)找尋有沒有副脾存有。
7、脾窩置放引流管后，排出來汽體，取下穿刺術(shù)防水套管，縫線穿刺術(shù)孔。
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