知道自己有了孩子，是一件幸福的事。如果知道自己懷了雙胞胎寶寶，可以說自己是爺們。如今，人們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平得到了廣泛提高，他們過去少生孩子、身體健康的意識也發(fā)生了變化。他們都喜歡兩個(gè)孩子一起長大。生雙胞胎不容易。雙胎輸尿很容易。這種病和媽媽/KLOC-4有關(guān)嗎？

雙胞胎靜脈注射綜合癥（TTTs）是雙胎妊娠中的一種比較嚴(yán)重病發(fā)癥，圍產(chǎn)兒致死率極高，沒經(jīng)醫(yī)治的致死率為70%～100%?，F(xiàn)階段，胎寶寶鏡下胚胎交通出行血管激光器凝結(jié)術(shù)醫(yī)治TTTs變成國際性上好幾個(gè)胎寶寶國際醫(yī)療的優(yōu)選治療方法，可使在其中最少一個(gè)胎寶寶的成活率達(dá)75%～80%。

TTTs絕大部分都產(chǎn)生在雙羊膜囊單hcg雙胞胎（MCT）。MCT胚胎存有表面及其深層次血管符合，有4種血管接口方式：血壓毛細(xì)管的表淺符合；血液大血管間的主動(dòng)脈符合；補(bǔ)充大血管間的靜脈符合；負(fù)重毛絨毛細(xì)管符合。前三種為淺表的血管符合。淺表的符合指胚胎胎寶寶面表面的很大血管的符合，大部分是主動(dòng)脈—主動(dòng)脈的立即符合，極少數(shù)是靜脈—靜脈的立即符合。胚胎淺層動(dòng)靜脈符合造成血液循環(huán)的不平衡是造成TTTs的原因。在一切正常的狀況下，兩胎間胚胎的血液互換是均衡的，胚胎淺部血管符合為雙重血液，因而保持兩胎的血流動(dòng)力學(xué)均衡。深層次的符合是處于2個(gè)胎寶寶隸屬胚胎鄰近的一個(gè)或好幾個(gè)胚胎小葉中，在這種胚胎小葉中2個(gè)胚胎的動(dòng)、靜脈符合，其血液流入的遍布是對等的，結(jié)果是單位時(shí)間內(nèi)從甲胎寶寶流入乙胎寶寶的血容量等同于乙胎寶寶流至甲胎寶寶的血容量，因此寶寶發(fā)育的速率也相差不多。淺層的動(dòng)靜脈符合通常呈單邊血液，當(dāng)欠缺淺部的主動(dòng)脈—主動(dòng)脈、靜脈—靜脈補(bǔ)償性血管符合時(shí)，會(huì)導(dǎo)致單邊血供，造成血流動(dòng)力學(xué)失調(diào)。在單位時(shí)間內(nèi)甲胎寶寶流入乙胎寶寶的血容量超過乙胎寶寶流入甲胎寶寶的血容量，甲胎寶寶變成供血兒，乙胎寶寶變成受血兒，血液的不平衡造成一系列的臨床表現(xiàn)。因?yàn)檠芙煌ǔ鲂挟a(chǎn)生于85%～100%的MCT，但在雙hcg雙胞胎少見。因而，TTTs基本上都產(chǎn)生在單hcg雙胞胎。血供胎寶寶因?yàn)椴粩嘞蚴苎レo脈注射，處在低血流量、貧血情況，胎寶寶語言發(fā)育遲緩，尿少，羊水少。受血胎則高血流量，排尿提升造成孕婦羊水增加，胎寶寶個(gè)人很大，其心、肝、腎等內(nèi)臟器官擴(kuò)大，紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞比容提高，胎寶寶可出現(xiàn)水腫。

臨床癥狀

1、羊水過多

一切正常懷孕時(shí)的羊水流量隨懷孕周數(shù)提升而增加，最終2～4周剛開始慢慢降低，懷孕足月時(shí)羊水流量為1000Ml（800～1200ml）。凡在懷孕一切階段內(nèi)羊水流量超出2000Ml者，稱之為羊水過多。最大達(dá)到20000Ml。大部分孕婦孕婦羊水增加比較慢，并在很長階段內(nèi)產(chǎn)生，稱之為漫性羊水過多；極少數(shù)孕婦在數(shù)天內(nèi)孕婦羊水大幅度提升，稱之為亞急性羊水過多。

2、雙胞胎靜脈符合

雙胞胎分單卵雙胎及雙卵雙胎二種。而單卵雙胎又分成雙羊膜囊雙hcg雙胞胎、雙羊膜囊單hcg雙胞胎及單羊膜囊單hcg雙胞胎。血液循環(huán)系統(tǒng)互通，包含主動(dòng)脈—主動(dòng)脈、靜脈—靜脈、主動(dòng)脈—靜脈符合三種。血管的符合可分成淺部及深層次二種。淺部的符合指胚胎胎寶寶面表面的很大血管的符合，大部分是主動(dòng)脈—主動(dòng)脈的立即符合，極少數(shù)是靜脈—靜脈的立即符合。在極少數(shù)單hcg雙胞胎胚胎的胎寶寶面表層，二種符合都存有。深層次的符合是處于2個(gè)胎寶寶隸屬胚胎鄰近的一個(gè)或好幾個(gè)胚胎小葉中，盡管它有多種多樣根據(jù)毛細(xì)管的符合方法，并沒有立即的動(dòng)、靜脈符合。可是其血液是以一個(gè)胎寶寶流入另一個(gè)胎寶寶，Schaty（1900）稱作“第三種循環(huán)系統(tǒng)”。雙胞胎靜脈符合是雙胞胎靜脈注射綜合癥的一種主要表現(xiàn)。雙胞胎靜脈注射綜合癥就是指單合子單hcg雙羊膜囊雙胞胎，在官腔內(nèi)一胎寶寶（供血兒）根據(jù)胚胎不平衡的血管符合網(wǎng)將血液運(yùn)輸給另一胎寶寶（受血兒）而造成的一系列病理學(xué)生理學(xué)改變和臨床表現(xiàn)，是雙胎妊娠或多胎妊娠的比較嚴(yán)重病發(fā)癥。此病可分成亞急性和漫性二種，一般常說的全是指漫性。本病在單hcg雙胞胎中的患病率為10%～15%，預(yù)后較弱。

3、服裝紙樣胎寶寶

服裝紙樣胎寶寶就是指雙胞胎或多胎妊娠中，因胎寶寶生長發(fā)育受到限制，初期身亡被別的胎寶寶碾成片狀的胎寶寶，這類服裝紙樣胎寶寶多產(chǎn)生在雙胞胎靜脈注射綜合癥。

4、胎兒水腫

水腫胎發(fā)病率為1/（1400～4000）懷孕，有二種種類，即免疫系統(tǒng)疾病和非免疫系統(tǒng)疾病。母親與孩子血形不符合是造成免疫系統(tǒng)疾病胎兒水腫的關(guān)鍵原因，近年來已罕見。非免疫系統(tǒng)疾病水腫胎發(fā)病原因較繁雜，包含重度貧血（如Bart's水腫胎）、心腦血管病畸型、染色體異常、宮腔內(nèi)感染等。地中海貧血（地貧）是東南亞地區(qū)普遍的單遺傳基因。

研究表明，導(dǎo)致新生嬰兒發(fā)病率與致死率提升的原因是早產(chǎn)兒的提升，因此醫(yī)治的關(guān)鍵應(yīng)是增加懷孕周數(shù)。

1、胎寶寶鏡下可選擇性激光器電凝器醫(yī)治

在胎寶寶鏡下激光器灼燒胚胎血管符合支，以阻隔血液，理論上能從源頭上醫(yī)治本病，它是對各期都合理的方式，但需要技術(shù)專業(yè)的技術(shù)性和充足的器材。到迄今為止，針對26周之前的TTTS，胎寶寶鏡下可選擇性激光器電凝器胚胎的符合血管是優(yōu)選。激光器電凝與持續(xù)性孕婦羊水減藥對比，能夠提升圍生期的存活率，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的患病率。

2、孕婦羊水減藥

是現(xiàn)階段關(guān)鍵的治療方法之一，在26星期過后的亞急性TTTS中，孕婦羊水減藥是醫(yī)治的優(yōu)選。數(shù)次羊膜腔穿刺術(shù)提取孕婦羊水，雖不可以終斷雙胞胎中間的靜脈注射，但減藥后可使胚胎血管床的流體力學(xué)靜脈壓降低，改進(jìn)胎兒臍帶和孑宮的血液。孕婦羊水減藥后，能用超聲心動(dòng)圖檢測供血兒下腔靜脈的波型來精確地預(yù)測分析受血兒心臟作用的改變。此方式的實(shí)際操作與所需要的器材相對性于電凝器醫(yī)治較簡易，非常容易普及化，但數(shù)次實(shí)際操作會(huì)使感染的機(jī)遇提升。

3、羊膜造口

在分膈膜上造口，使兩羊膜囊中的孕婦羊水流動(dòng)性做到均衡，進(jìn)而改進(jìn)胚胎循環(huán)系統(tǒng)。在提升圍生期的存活率和減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥的患病率層面，羊膜造口術(shù)與孕婦羊水減藥術(shù)沒有明顯差別。但相對性于孕婦羊水減藥術(shù)，它只需一次實(shí)際操作，故更非常容易被接納。