脊椎結(jié)核在生活中很常見，在整個人體中骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率最高，在青少年中也很普遍。 脊椎結(jié)核會有一些明顯的癥狀。 但凡如果發(fā)現(xiàn)此類癥狀，則應(yīng)檢查并治療及早。 及早治療對治療效果非常有幫助。

1、全身癥狀

患者倦怠無力，食欲 減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見少數(shù)病情惡化急性發(fā)作出現(xiàn)弛張型高熱，體溫

39℃左右，多誤診重感冒或其他急性感染。

2、局部癥狀

(1)疼痛

患處局限性鈍痛。早期輕，病情進(jìn)展逐漸加重，勞累、活動后加重，在坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加

重，臥床休息后減輕。夜間痛加重，如果出現(xiàn)突然癥狀加重，多為椎體壓縮或病變累及神經(jīng)根，疼痛可沿脊神經(jīng)放射，上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂，

胸椎沿肋間神經(jīng)放射至上、下腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神經(jīng)放射到下腰或臀部，為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎

片，從而下段胸椎病變經(jīng)常被漏診。腰椎病變沿腰神經(jīng)叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿后側(cè)，易誤診為間盤脫出癥。

(2)活動受限

病變周圍軟組織受到炎癥刺激，發(fā)生疼痛、保護(hù)性攣縮，影響脊柱活動。頸椎與腰椎活動度大，容易

查出，胸椎活動度較小，不易查出。脊柱主要有屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)三個方向活動。無特殊固定體位讓患者主動屈曲、伸展、側(cè)彎，如有受限，常常也能一目了然。小

兒不合作，可使其仰臥，常可發(fā)現(xiàn)髖、膝屈曲;如被動伸直髖關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)疼痛;讓患兒俯臥，一手握其雙足并將其提起，可見立即出現(xiàn)疼痛，并能看到腰部板狀。

即俯臥背伸試驗陽性。

(3)異常姿勢

患者常有特定姿勢異常，部位不同，姿勢各異。頸椎結(jié)核患者常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜體位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結(jié)核患者站立或行走時呈

挺胸凸腹的姿勢，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。正常人可彎腰拾物，因病不能彎腰而是屈髖屈膝，一手扶膝另手去拾地上的東西，稱之拾物試驗陽性。

(4)脊椎畸形

主要為結(jié)核桿菌侵襲破壞造成椎體間形態(tài)結(jié)構(gòu)改變所致，頸椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以后凸畸形多見，多為角型后凸，用手觸摸，一觸即知。脊椎側(cè)彎不常見，也不嚴(yán)重。脊椎后凸畸形，彎腰受限為脊柱結(jié)核的特征表現(xiàn)。

(5)壓痛及叩擊痛

早期病變較深且較局限，故局部壓痛可不明顯，可采用縱向叩擊法檢查：患者坐直，醫(yī)生一手扶住患者胸前，一手握拳縱向叩擊患者頭頂，此時患者常有病損椎隱痛。當(dāng)局部畸形出向后，用手按壓后凸棘突，即能引起明顯疼痛。