原發(fā)灶不明的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤所特有的細(xì)胞生物學(xué)特點(diǎn)，在腫瘤轉(zhuǎn)移的諸多途徑中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)移途徑。由于淋巴系統(tǒng)特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)，當(dāng)頸部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的時(shí)侯，也就意味著腫瘤轉(zhuǎn)移從局部區(qū)域轉(zhuǎn)移向全身轉(zhuǎn)移的開(kāi)始。

頸部淋巴組織豐富，淋巴結(jié)對(duì)腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)敏感，因此，頸部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移也是極其常見(jiàn)的，這既是腫瘤在局部發(fā)生轉(zhuǎn)移，也是腫瘤發(fā)生全身轉(zhuǎn)移的一種潛在的表現(xiàn)。但是，在頸部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移癌的時(shí)侯，還有一種特殊的表現(xiàn)，也就是發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶，卻未能明確腫瘤的原發(fā)病灶位于何處，這在臨床上統(tǒng)一稱(chēng)之為“原發(fā)灶不明的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（MCCUP）”，也屬于一種特殊的轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。

目前，隨著內(nèi)鏡技術(shù)超聲CTMRIPET-CT技術(shù)的應(yīng)用與更新，發(fā)現(xiàn)MCCUP原發(fā)灶的可能性也就越來(lái)越大，這也使得腫瘤的診治也越來(lái)越具有針對(duì)性。臨床上，對(duì)于MCCUP診斷的核心原則就是要確定頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的組織病理學(xué)類(lèi)型，實(shí)施組織化學(xué)染色，根據(jù)病理學(xué)檢查的結(jié)果確定組織學(xué)來(lái)源，判斷腫瘤的原發(fā)灶。

頸部淋巴結(jié)在進(jìn)行病理檢查的同時(shí)，還要確定原發(fā)部位的腫瘤病理學(xué)結(jié)果，兩者之間一致的結(jié)果也是診斷的主要依據(jù)和線索。病理診斷的方法主要包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查粗針穿刺組織學(xué)檢查手術(shù)組織活檢技術(shù)。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種方便快捷有效的檢查方法，其創(chuàng)傷性小。雖然可以部分滿足臨床診斷的需要，但是，由于標(biāo)本量少，且以細(xì)胞學(xué)成分為主，在未來(lái)需要實(shí)施進(jìn)一步病理學(xué)檢查檢測(cè)的時(shí)侯具有一定的困難和局限性，檢查陽(yáng)性率低。

因此，細(xì)針穿刺可以作為無(wú)法獲得病理標(biāo)本的次選方案。粗針穿刺檢查可以獲得較多組織，檢查陽(yáng)性率高，組織學(xué)病理還可以成為未來(lái)實(shí)施分子生物學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)。手術(shù)淋巴組織活檢雖說(shuō)不作為首選的推薦技術(shù)，但是，手術(shù)治療可以獲得足夠的標(biāo)本量，滿足后續(xù)的病理學(xué)診斷所需。