肺炎的種類。陳瑞琳，主任醫(yī)師，呼吸內(nèi)一科。今天給大家聊一聊關(guān)于肺炎的話題。其實(shí)對(duì)于肺炎大家并不陌生，不論是新冠還是甲流，還有呼吸道合胞病毒所帶來的肺炎大家可能也略知一二。首先要明確什么是肺炎？
肺炎就是病原微生物也好，還有理化因素也好，免疫因素也好，過敏因素也好，它累積到了終末的呼吸道肺泡以及肺間質(zhì)所發(fā)生的炎癥，都稱之為肺炎。引起肺炎的原因像我前面所說的是比較多的，最常見的是細(xì)菌性肺炎，就是由細(xì)菌所引起的肺部感染。
但是除了細(xì)菌性肺炎以外，還可以有其他的病原微生物引起的感染，比如真菌新冠病毒甲流病毒乙流病毒，還有呼吸道合胞病毒，這都是比較熟悉的。另外理化因素也可以導(dǎo)致肺炎，比如做過放療會(huì)引起放射性肺炎，也會(huì)引起免疫相關(guān)性的肺炎。
還有過敏，比如去了公園就發(fā)現(xiàn)身上皮膚出了很多的皮疹，又開始?xì)獯耍牧艘粋€(gè)CT也好，片子也好，發(fā)現(xiàn)大片的磨玻璃樣滲出，這就是過敏所導(dǎo)致的過敏性肺炎。所以肺炎不光是跟細(xì)菌相關(guān)，也跟病毒真菌理化因素等多個(gè)因素是相關(guān)的。
在臨床上根據(jù)發(fā)生肺炎的場(chǎng)所的不同，社區(qū)獲得性肺炎分為：比如在家里或者在工作單位所得的肺炎叫社區(qū)獲得性肺炎，而在醫(yī)院所發(fā)生的肺炎稱之為醫(yī)院獲得性肺炎。為什么要把肺炎又按場(chǎng)所進(jìn)行這樣的分類？
是因?yàn)樗梅窝椎膱?chǎng)所不一樣，引起的相應(yīng)的病原微生物就會(huì)有所不同。比如在社區(qū)所發(fā)生的肺炎，更常見的是由肺炎鏈球菌支原體衣原體還有呼吸道合胞病毒和其他病毒所引起的。針對(duì)來自于社區(qū)的這部分人群所發(fā)生的肺炎，所采用的抗生素治療的方案就會(huì)針對(duì)這些病原體來進(jìn)行。
如果是在醫(yī)院發(fā)生的肺炎稱之為醫(yī)院獲得性肺炎。它引起的病原體更多見于鮑曼不動(dòng)桿菌銅綠假單胞菌大腸埃希桿菌肺炎克雷伯菌金葡菌。這些格蘭氏陰性菌還有金葡菌所引起的肺炎更為常見。在采用治療方案的時(shí)候就會(huì)有所側(cè)重，又分為了社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性。
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