腸系膜上動(dòng)脈夾層怎么辦腸系膜上動(dòng)脈夾層可進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療或介入治療。2.手術(shù)治療：腸系膜上動(dòng)脈夾層還可通過開胸外科手術(shù)進(jìn)行治療。1.保守治療：檢查出腸系膜上動(dòng)脈夾層時(shí)患者需控制血壓，血脂。

介入治療：腸系膜上動(dòng)脈夾層，看可通過血管內(nèi)治療，即在動(dòng)脈內(nèi)植入帶膜支架壓閉撕裂口擴(kuò)大真腔。兩年前做的腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，腸系膜上動(dòng)脈開鑿、雙腎動(dòng)脈開窗，今天來復(fù)查了。檢查出腸系膜動(dòng)脈夾層時(shí)建議患者進(jìn)行手術(shù)治療或介入治療以免其破裂引起生命危險(xiǎn)。

前胸痛與涉及升主動(dòng)脈的夾層有關(guān)，而肩胛間背痛與降主動(dòng)脈夾層有關(guān)。主動(dòng)脈夾層的11個(gè)分區(qū)：0區(qū)：主動(dòng)脈竇-升主動(dòng)脈移行處至無名動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端；1區(qū)：無名動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端至左頸總動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端；2區(qū)：左頸總動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端至左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端；3區(qū)：左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端至左鎖骨下動(dòng)脈開口以遠(yuǎn)2cm處；4區(qū)：左鎖骨下動(dòng)脈開口以遠(yuǎn)2cm處至胸降主動(dòng)脈中點(diǎn)（約第6胸椎水平）；5區(qū)：胸降主動(dòng)脈中點(diǎn)（約第6胸椎水平）至腹腔干開口近端；6區(qū)：腹腔干開口近端至腸系膜上動(dòng)脈開口近端；7區(qū)：腸系膜上動(dòng)脈開口近端至高位腎動(dòng)脈開口近端；8區(qū)：高位腎動(dòng)脈開口近端至低位腎動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端；9區(qū)：低位腎動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端至主動(dòng)脈分叉處；10區(qū)：主動(dòng)脈分叉處至髂總動(dòng)脈分叉處；11區(qū)：髂外動(dòng)脈段主動(dòng)脈夾層的11。

主動(dòng)脈夾層可因流向心臟的血流不足或主動(dòng)脈完全破裂而迅速導(dǎo)致死亡。某心外大神，急診收入一名孕晚期突發(fā)A型主動(dòng)脈夾層的孕婦。平時(shí)避免進(jìn)行劇烈的體育鍛煉，以免導(dǎo)致腹壓升高，使得動(dòng)脈夾層破裂發(fā)生出血引起生命危險(xiǎn)。

主動(dòng)脈夾層的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如中風(fēng)和癱瘓，是由于一根或多根供應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分的動(dòng)脈受累所致。做了一天手術(shù)，快下班時(shí)接了個(gè)急會(huì)診電話，消化內(nèi)科收治一個(gè)腹痛患者，CTA診斷腸系膜上動(dòng)脈局限性壁間血腫與分支血管局限性夾層。

主動(dòng)脈夾層多見于有高血壓病史者；許多影響血管壁強(qiáng)度的結(jié)締組織疾病，包括馬凡綜合征和埃勒斯丹洛斯綜合征；二尖瓣主動(dòng)脈瓣；和以前的心臟手術(shù)。主動(dòng)脈夾層是一種比心梗還要危險(xiǎn)的急癥，人體中的動(dòng)脈血管內(nèi)膜撕裂，沿著血管一路撕下去，這根大血管供血的各個(gè)器官可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺血而導(dǎo)致器官衰竭，一旦血管破裂，動(dòng)脈血會(huì)迅速涌出，人會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)死亡，根本來不及搶救。

手術(shù)過程中需要修補(bǔ)裂口，排空假腔并重建動(dòng)脈。AD的管理取決于所涉及的主動(dòng)脈部分。涉及主動(dòng)脈xxx部分（靠近心臟）的解剖通常需要手術(shù)。其他癥狀可能由其他器官的血液供應(yīng)減少引起，例如中風(fēng)、下肢缺血或腸系膜缺血。

兩種主要類型是斯坦福A型，涉及主動(dòng)脈的xxx部分，和B型，不涉及。大約17%的人感到疼痛隨著解剖向下延伸到主動(dòng)脈而遷移。夜班下班了，太兇險(xiǎn)了，后背現(xiàn)在還有冷汗！早上六點(diǎn)救護(hù)車送來一個(gè)中老年慢性，發(fā)現(xiàn)乏力、言語不清1小時(shí)，NISS評(píng)分17分！立即進(jìn)入搶救室，綠色通道、查頭部CT,沒有腦出血，但是是醒后卒中，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，是否需要溶栓！神經(jīng)內(nèi)科老總看了，“患者評(píng)分高，可能有大血管問題，先做頭頸部CTA”！告知及征得家屬同意后馬上頭頸部CTA，CT室立馬報(bào)危急值：雙側(cè)頸內(nèi)血管撕裂，主動(dòng)脈弓異常！聽到這個(gè)消息立馬被驚了，血管夾層，可能是主動(dòng)脈夾層，馬上加做主動(dòng)脈，告病危及病情風(fēng)險(xiǎn)性，加做主動(dòng)脈CTA回報(bào)：上至雙側(cè)頸內(nèi)，中間到心臟，下至左側(cè)髂總，血管都撕裂了！立馬密切監(jiān)測(cè)血壓，觀察病情變化，與家屬溝通病情，轉(zhuǎn)外院心臟血管外科！處理完也下班了，現(xiàn)在也還有心悸感覺，開始以為是腦梗死，幸好夜間患者少，檢查速度快，才能快速確診為嚴(yán)重的主動(dòng)脈夾層！什么是主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層（AD）發(fā)生在主動(dòng)脈最內(nèi)層的損傷導(dǎo)致血液在主動(dòng)脈壁各層之間流動(dòng)，迫使各層分開。

如果AD累及腹主動(dòng)脈，則5-8%的病例會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈受損，而約3%的病例會(huì)出現(xiàn)腸道缺血。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，隨著兩個(gè)孩子的取出，血壓的波動(dòng)對(duì)孕婦撕裂的主動(dòng)脈是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

前期工作很順利，開腹，探查腸系膜、腹壁等沒有異常，游離肝臟，定位腫瘤，阻斷肝門。但是手術(shù)最終還是成功了，心外大神給這名孕婦替換掉了全部升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，并做了降主動(dòng)脈象鼻支架。