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甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點

來源:互聯(lián)網(wǎng) 2020-05-31 19:01:41 486 人看過 手機閱讀>>

甲狀腺癌是一種常見的腫瘤,對患者的健康尤其有害。如果甲狀腺癌轉(zhuǎn)移,它可能通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)經(jīng)過病理檢查后,可以發(fā)現(xiàn)50%的轉(zhuǎn)移可能發(fā)生。此時,要積極治療原發(fā)病,避免對患者健康造成較大危害,避免對患者生命安全造成較大影響。

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最多見的一種類型,其主要轉(zhuǎn)移途徑是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移少見。濾泡癌較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移相對較多。二者一般病程長,手術(shù)治療愈后好,屬于高分化甲狀腺癌。髓樣癌不多見,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見。末分化癌較少見,惡性度高,常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移也多見。主要死亡原因是由于局部病變所致,占全部甲狀腺死亡的80%--86% 。

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴

甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點甲狀腺癌常伴有同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,頸部各區(qū)中除頦區(qū)外其它各區(qū)均可累及。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)大多在頸內(nèi)靜脈周圍,同時可循淋巴管向頸后三角區(qū)或向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,很少向頜下區(qū)轉(zhuǎn)移。即使臨床上檢查頸部淋巴結(jié)為陰性的患者,術(shù)后頸淋巴結(jié)標本病理檢查仍有50%為轉(zhuǎn)移。在臨床上可觸及到腫大淋巴結(jié)者,術(shù)后病理證實基本上100%有癌轉(zhuǎn)移。頸淺淋巴結(jié)在正常情況下是不會腫大的,一旦腫大,特別是頸前帶狀肌和胸鎖乳突肌之間淋巴結(jié)腫大,即意味著存在淋巴道逆行轉(zhuǎn)移,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶可以穿破淋巴結(jié)包膜,互相融合成塊或侵及鄰近的血管,神經(jīng)和周圍的軟組織。約有4%的病例出現(xiàn)對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

 

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴

原發(fā)灶與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系(1)一般發(fā)生在原發(fā)灶的同側(cè),甲狀腺癌侵潤程度越重,轉(zhuǎn)移的機會越多。(2)不同類型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不同(見圖)。乳頭狀腺癌易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,濾泡型甲狀腺癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。(3)腫瘤侵及包膜者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯增高。(4)腫塊原發(fā)于甲狀腺周邊者有較高頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。(5)任何大小的甲狀腺癌都有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,葉真等統(tǒng)計,癌組織直徑<1.0cm轉(zhuǎn)移率達85.7%,>2.0cm則為37%。但腫瘤大小與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否無統(tǒng)計學(xué)意義。

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