總的來說，只有肌鈣蛋白不高，才能基本排除心臟問題。我們也考慮過其它導(dǎo)致肌鈣蛋白升高的疾病與情況，但都被一一排除。如果其他指標(biāo)都正常，只有肌鈣蛋白不高，說明心肌沒有問題。然而，翻閱上次的住院檢查，令人頗感意外的是，那時的肌鈣蛋白居然也是明顯升高，而且2次檢查都高。

肌鈣蛋白升高不一定都是“急性心肌梗塞”，我們要避免走入這個誤區(qū)。關(guān)于肌鈣蛋白水平急性升高的病因有很多，我們簡單把它分為急性心梗引起的升高和非急性心梗引起的升高。肌鈣蛋白輕度升高，可能心肌發(fā)生了輕度的損傷，如果面積較小不會出現(xiàn)嚴(yán)重的損害。

如果時間允許，對于急性心梗的診斷還需有肌鈣蛋白檢驗(yàn)數(shù)值的動態(tài)升高。心肌肌鈣蛋白檢驗(yàn)值的升高是診斷急性心肌梗死的必要條件，而非其中條件之一。肌鈣蛋白在心肌內(nèi)的含量比較高，當(dāng)心肌發(fā)生損傷時，就會表現(xiàn)為肌鈣蛋白水平的升高。

肌鈣蛋白升高除了見于心臟疾病之外，也可以見于肺動脈栓塞、腎功能不全等。只有當(dāng)心肌受損時，肌鈣蛋白才會升高，而如果是骨骼肌或其他肌肉受損，肌鈣蛋白通常不會升高，因此它具有很高的特異性。

如（下圖顯示）的是肌鈣蛋白水平急性升高的最重要病因，即急性心肌梗死。如果查出來肌鈣蛋白不高，并且心臟結(jié)構(gòu)正常，就可以排除心臟問題。如果您想了解更多關(guān)于肌鈣蛋白的知識，請繼續(xù)關(guān)注我的下一篇文章。

更令人意外的是，患者肌鈣蛋白升高，而且升高數(shù)倍，隔日復(fù)查仍顯示明顯升高，但冠狀動脈造影除顯示前降支近段1級肌橋以外均無異常。心肌肌鈣蛋白偏高有什么危害肌鈣蛋白是心肌壞死標(biāo)志物，肌鈣蛋白主要存在心肌內(nèi)，當(dāng)心肌發(fā)生損傷時，會導(dǎo)致肌鈣蛋白水平的升高。

血清肌鈣蛋白是反映心肌損傷的最敏感、最特異的指標(biāo)之一。我想，這個39歲的男性患者可能也是這種情況，只不過他的肌鈣蛋白要比那位女性患者高許多。肌鈣蛋白升高，就一定是“急性心肌梗塞”嗎？荊某，男，39歲，因查體時發(fā)現(xiàn)心電圖異常就診，為進(jìn)一步診治被收住院。

那么，患者上次因“高血壓病”進(jìn)一步檢查入院，肌鈣蛋白就高，這次患者肌鈣蛋白一如既往的、水平相仿的升高，到底應(yīng)該該作何判斷呢？第64期：肌鈣蛋白水平急性升高的病因（1）——急性心肌梗死上期我們講到心肌肌鈣蛋白是評估急性心肌梗死的患者的生物標(biāo)志物，而非CK-MB。

臨床上發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高的患者要注意觀察癥狀并盡快就醫(yī)，監(jiān)測肌鈣蛋白的動態(tài)變化，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的診斷，以免延誤疾病的診斷和治療。這個患者倒是考慮“急性非ST段抬高型心肌梗塞”，但令人不解的是，患者一直門診多次復(fù)查，直到3個月時還是輕微升高，那陣勢好像她的肌鈣蛋白水平就一直那樣，根本就沒有發(fā)生過什么變化。

肌鈣蛋白由非急性心梗引起的升高具體（如下圖所示），包括腎衰竭！我們以腎衰竭為例，腎衰竭造成的代謝紊亂，因常與左心室肥大相關(guān)，導(dǎo)致心肌肌鈣蛋白的上升，這種情況就不一定是由心肌梗死所引起。