一般未閉動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后2周左右隨著肺動(dòng)脈壓力的下降，導(dǎo)管也自行閉合了。主動(dòng)脈縮窄病因目前還未明確，可能與胎兒發(fā)育時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合累及主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)有關(guān)。然而，對(duì)于早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，口服布洛芬或吲哚美辛可以促進(jìn)其閉合。

動(dòng)脈導(dǎo)管韌是動(dòng)脈導(dǎo)管閉合后的殘余物，動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶鈣化也是一種生理性鈣化，且在臨床中并不少見。傳統(tǒng)外科手術(shù)是在全麻狀態(tài)下采取開胸手術(shù)，對(duì)未閉合動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)扎或者切斷縫合，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大一點(diǎn)。

動(dòng)脈PS:病例來源。動(dòng)脈導(dǎo)管宮內(nèi)收縮或早閉的診斷主要依靠胎兒彩超。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需要手術(shù)嗎？新生兒期檢查發(fā)現(xiàn)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，家長完全不必緊張，寶寶在母體內(nèi)時(shí)，動(dòng)脈導(dǎo)管都是開放的，出生后才逐漸閉合。

然而，最近卻被確診患有先心病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合，直徑為五點(diǎn)二毫米，癥狀包括胸悶、氣短、呼吸困難，還有新防顫。早產(chǎn)兒中，合并未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的比例更高。尤其是早產(chǎn)兒中，合并未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的比例更高。

出生后三個(gè)月內(nèi)和一年內(nèi)，脈導(dǎo)管關(guān)閉時(shí)間存在差異。新生兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，家長不用太緊張，因?yàn)楹⒆釉谀阁w內(nèi)時(shí)，動(dòng)脈導(dǎo)管都是開放的，出生后才逐漸閉合。妊娠30周及以后的孕婦如果使用布洛芬可能會(huì)導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早閉合；在妊娠20周或更晚之后使用布洛芬可能導(dǎo)致胎兒腎功能不全，導(dǎo)致羊水過少，在某些情況下，還會(huì)導(dǎo)致新生兒腎功能損害。

分享今日：復(fù)習(xí)動(dòng)脈導(dǎo)管宮內(nèi)收縮或早閉的知識(shí)點(diǎn)。因此，當(dāng)懷疑魚刺異物并進(jìn)行CT平掃時(shí)，提前了解動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶鈣化的存在非常重要。但是，這種方法對(duì)于足月兒童或成年人的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉無效，仍需手術(shù)干預(yù)。

剩下一部分患兒，在3個(gè)月，甚至6個(gè)月復(fù)查時(shí)，仍然發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管是開放的，這個(gè)時(shí)候，才是家長需要考慮的問題。出現(xiàn)以下情況，需要考慮手術(shù)：1.早產(chǎn)兒粗大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓；3.1歲以上動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合；4.反復(fù)肺炎，生長發(fā)育緩慢；5.2mm以下細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉根據(jù)個(gè)人情況。

動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶鈣化在成人中也不少見，主要表現(xiàn)為曲線狀、點(diǎn)狀、塊狀，易誤認(rèn)為是主動(dòng)脈壁鈣化。《中國胎兒心臟超聲檢查指南》指出，收縮期動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)峰值血流速度若超過2cm/s（正常值為1.2cm/s），舒張期血流速度大于0.35cm/s，或PI值低于1.9，則提示動(dòng)脈導(dǎo)管脈管內(nèi)無血流信號(hào)或可見實(shí)性低回聲充填，而動(dòng)脈導(dǎo)管完全閉合的情況極為罕見。

每日影像病例分享（20230-9-23-2）：動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶鈣化a.據(jù)報(bào)道，在胸部CT檢查中，約有13%-37.9%的正常兒童存在動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶鈣化，其中，1-8歲的兒童最常見。

縮窄可以發(fā)生在胸主動(dòng)脈，也可以發(fā)生在腹主動(dòng)脈，表現(xiàn)為不同的癥狀。主動(dòng)脈縮窄最常見的部位是動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶與主動(dòng)脈連接的部位，可導(dǎo)致心臟畸形引起新生兒心衰，或隨年齡增長因?yàn)樯舷轮獕翰羁梢痤^痛、頭暈、腦梗以及下肢疼痛等癥狀。