然而，許多急性闌尾炎患者并沒有典型表現(xiàn)。患者的鞏膜有黃染，筋膜也呈現(xiàn)黃染，同時右下腹處有壓痛和緊張感，這是典型的闌尾炎癥狀。所以闌尾炎術(shù)前診斷，是一個復(fù)雜的過程，有可能發(fā)生誤診。

門診病例：患者主訴肚臍周圍疼痛，癥狀呈現(xiàn)季節(jié)性高發(fā)的闌尾炎。疼痛感強(qiáng)烈嗎？根據(jù)患者右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)、壓痛、反跳痛等癥狀，可以判斷患者患有闌尾炎，需要進(jìn)行手術(shù)治療。表現(xiàn)出的癥狀和體征是多變的，最初往往很隱匿。

患者的癥狀非常典型，表現(xiàn)為局部腹膜炎的癥狀。闌尾炎最初表現(xiàn)為臍周或彌漫性疼痛，難以定位，12-24小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛發(fā)作后不久通常伴有惡心，嘔吐可能存在，也可能不存在。

闌尾的解剖闌尾的解剖如圖1所示，正常闌尾位于右下腹，盲腸末端，長約6-8cm，粗0.5-1cm，如果內(nèi)臟發(fā)育畸形也可以位于腹腔其他部位，位于右上腹、左上腹的均有，闌尾炎最嚴(yán)重癥狀一般與位置有很大關(guān)系，闌尾的分布有如圖的六種可能，每種的表現(xiàn)稍有區(qū)別，所以闌尾炎的診斷一直是外科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。

近70%的患者被診斷為急性闌尾炎時年齡小于30歲。總之闌尾的生理功能和急性闌尾炎的發(fā)病原因至今仍然不清楚。患有闌尾炎的患者通常有食欲不振，而食欲正常的者不太可能患有闌尾炎。雖然，闌尾炎的診斷及治療雖已取得了巨大的進(jìn)步，但迄今急性闌尾炎對外科醫(yī)生仍是一個挑戰(zhàn)。

流行病學(xué)人在一生中，8.6%的男性和6.7%的女性可能會發(fā)生急性闌尾炎。闌尾腔梗阻是急性闌尾炎的可能病因之一，進(jìn)一步的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。在佛山-惠州-東莞分校執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，考查了闌尾炎的診斷。

因此，如果是闌尾炎，細(xì)菌會沿著門靜脈和腸梗阻鏈上的靜脈進(jìn)入門靜脈，引起門靜脈炎，進(jìn)而導(dǎo)致黃疸。話說闌尾炎歷史人類歷史上個有關(guān)闌尾的記載可追溯到16世紀(jì)。相反，錯誤診斷闌尾炎雖然不是災(zāi)難性的，但會使患者接受潛在的不必要的手術(shù)。

保守治療后闌尾炎再次復(fù)發(fā)的幾率是40%左右，有闌尾糞石的患者保守的失敗率高，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以不建議有糞石的患者保守治療。1886年，美國哈佛醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生描述了闌尾炎癥的自然病程，并使用了闌尾炎。

診斷雖然急性闌尾炎是最常見的可通過手術(shù)治療的腹痛原因，但在許多情況下，其診斷仍具有挑戰(zhàn)性。治療腹腔鏡（或開放式）闌尾切除術(shù)是急性闌尾炎的金標(biāo)準(zhǔn)治療，而在某些情況下，可能會根據(jù)具體情況選擇非手術(shù)治療。

有專家基于大量闌尾炎患者開發(fā)出了闌尾炎評分表，圖2，女性大于7分，男性大于9分，闌尾炎可能性極大，建議進(jìn)一步行腹部CT檢查。闌尾炎的檢查包括B超、CT、核磁，各有優(yōu)缺點(diǎn)，B超方便，便宜，無副作用，但是結(jié)果的準(zhǔn)確性高度依賴操作的醫(yī)生，而且看不到正常闌尾，對于越胖的患者準(zhǔn)確性越差。